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帕金森病患者出现异动的应对
发布日期:2020-09-10 20:15   来源:未知   阅读:

原标题:帕金森病患者出现异动的应对

帕金森病患者出现异动症一般是美多芭药物服用过量的表现,其对患者的致残率非常高,常表现为发作时的舞蹈样动作、肌张力障碍、刻板印象和静坐障碍,可以单一或多种混合出现。

LID可分为剂峰异动、双向异动和肌张力障碍。剂峰异动是最常见的类型,占80%左右,其次是“关期”的肌张力障碍,大约占30%,双相异动占20%。

异动的典型表现为头部和颈部的不自主运动、躯干的舞蹈样动作和四肢粗大的颤抖,易与静止性震颤混淆。左旋多巴相关的肌张力障碍通常出现在左旋多巴血药浓度上升或下降时,可表现为行走时脚趾屈曲或足倒转。

肌张力障碍通常也出现在左旋多巴血药浓度上升或下降时,最常见的类型是疗效减退时出现的肌张力障碍,发生在夜间、清晨或在一次剂量后疗效减退的阶段,可表现为足和小腿的痛性肌痉挛。

有时我们会看到患者身体会出现一会儿帕金森症状,一会儿异动,或者两者交替出现,中间几乎没有时间间隔,此为阵发性异动症,被称为“溜溜球”反应。异动症的发生与发病年龄、疾病严重程度、病程以及左旋多巴治疗的时间长度相关。异动症的风险与PD发病年龄呈负相关,以震颤为主PD患异动的风险相对较低。较低的体重和在病程中的体重减轻也会增加患LID的风险。这些影响因素在DBS术后程控参数的设置和药物调整也是重要的考虑因素。

患者一旦出现异动症就意味着药效会减退,药物的调整会变得很棘手。PD治疗指南推荐:减量复方左旋多巴增加服用次数;减量复方左旋多巴,增加DR激动剂;减量复方左旋多巴,增加COMT抑制剂;加用金刚烷胺、加用非典型神经安定剂。新药研究的方向主要是针对如何提高多巴胺受体持续的刺激,减少左旋多巴波动。

虽然药物在一定程度上可以减少异动持续的时间和强度,但是却不能有质的变化,异动症状仍然存在且还有继续加重的趋势,然而DBS手术对于异动的改善却是显而易见的。